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社区养老服务存在的问题与发展思考

[日期：2017-02-04]作者：霍邱县养老服务信息中心

社区是老年人生活的家园，是为养老提供服务的重要区域。新中国成立以来，社区养老服务经历了为孤老提供基本生活服务，开展城市社区为老福利服务，进入居家养老专业化服务的三个基本阶段，初步满足了老年人的养老需求。但由于其在发展过程及受社会转型期体制机制的影响，已经暴露出许多缺陷与不足。

社区养老服务存在的问题

随着人口老龄化的持续加深，养老服务需求的不断增长，社区养老服务出现的诸多问题，已影响了养老服务的整体发展。主要为：

以行政化手段来推动专业化服务。目前，社区大多数养老机构一般由街镇直接管理运行，社区居家养老服务由居委会配合街镇助老服务社来完成。社区养老服务的运行，基本以行政推动为主，专业化指导得不到充分体现。在行政管理中，任务年年完成，服务量不断增加，但管理的标准化、服务的人性化往往被忽略，老年人的获得感不太明显。

社区养老服务设施在封闭状态中运行。近几年，社区养老服务设施不断增加，但在运行中存在以下状况：一是大都以单体形式开展服务，缺乏服务整体性的发挥；二是对社区辐射不多，机构很多服务优势周围居民都不知晓；三是不开展服务市场调研，对社区养老服务具体情况不太了解。社区养老服务设施封闭化的运行模式，使养老服务设施综合效应弱化。

社区养老服务非专业化现象普遍。社区养老服务在建设、运行过程中存在一些非专业现象。其一，一些社区养老机构房屋简陋、设施陈旧，管理随意、服务粗糙；其二，不少居家养老服务人员服务意识淡薄、服务过程不规范、服务态度生硬，有的甚至有“恩赐”思想；其三，机构与居家养老服务人员平均年龄偏大、文化水平低下，专业培训不够，综合素质较差。社区养老服务的非专业特征，造成了在日常运行中重工作、轻服务，重形式、轻内容，重作业、轻监管的现象明显。

社区为老组织服务精准性不够。一些社区为老组织在服务中存在以下现象：一是对被服务的老年人不作深入了解，开展的活动不切合老年人的需求，使项目达不到预期效果；二是不考虑本组织的特点与实力，盲目竞标，使自己的实力与项目要求不匹配；三是一些“空壳”养老社会组织中标后，四处寻找专业人员，项目活动匆忙展开，使项目的服务达不到要求。在开展社区养老服务中，由于养老服务组织的活动，同质化现象较为普遍，使服务的精准性、差异性与精彩性不够，服务的专业化得不到体现，服务的质量不够高。

发展社区养老服务再思考

社区是国家养老方针、政策的“落脚点”，社区养老服务这个平台构建不好，再好的养老服务政策、再惠民的养老服务内容都落实不了。因此重塑社区养老服务体系，打通养老服务惠及老年人的“最后一公里”，让社区真正成为老年人老有所养的家园，刻不容缓。

树立专业理念，让社区养老服务“去行政化”。首先社区养老服务是整个养老服务的重要环节，如果这个环节“掉链子”，那么整个养老服务的发展都会成为“空谈”；其次要实行社区养老服务社会共融，尽快使社区养老服务“去行政化”，形成开放、专业、高效的运行机制；再次要把社区养老服务当作一个“专业”，而不仅仅是一项工作来做，在方案设计、资源投入、人员培训及社会组织引进等方面，都应考虑专业性对服务成败的重要意义。

建立专门机构，使老年人养老无后顾之忧。在社区设立老年人养老服务中心，接受办理老年人养老咨询、申请、登记等相关事务。中心可赋予以下职能：1.开展养老咨询、建立养老档案；2.帮助老年人设计养老个性化方案；3.协调养老资源、办理相关养老事务。使社区老年人养老有依靠，心中无忧愁。

构筑专业体系，让社区养老设施共融共享。在社区层面构筑“养老枢纽”，让社区各类养老服务设施，通过这个载体，打破封闭、互动共享，根据老年人的养老需求，实行资源统一调配，在社区形成一个“小集约化”的养老专业服务体系，充分发挥服务整体效应，提升社区养老服务的运作效率，更好地为老年人服务。

构建专业机制，促养老服务水平不断提升。一是统一规划、分步实施，改建一批房屋陈旧、设施简陋、管理随意的养老“烟杂店”，使之变身为设计精细、环境优雅、建筑规范的养老“便利店”；二是制定具体的服务标准，加强考评，尽快改变社区养老服务设施管理粗放、服务粗糙、效果低下的状况；三是加强培训、提高待遇，逐步培养起一支招得进、留得住、年纪轻、专业强、有热情的职业化养老服务护理员队伍。另外，还要培育具有一定规模的居家养老服务组织，改变现有一个街道一个助老服务社“作坊式”的运行状况，推进居家养老服务的集约化与专业化发展。

形成专业氛围，“逼”养老服务组织“更上层楼”。其一，加强与优化项目招投标流程，坚决杜绝“人情标”“萝卜标”，让最佳社会组织脱颖而出；其二，变项目事后评估为全过程监管，实施项目的“退出”机制；其三，加强对评估机构的评估，不断提高评估机构的自身综合素质，提高评估的公信力。让社区养老组织多做“雪中送炭”之事，少为“锦上添花”之举，更好地为推进社区养老服好务。

近年来，养老服务受到党中央、国务院及各部门的重点关注，习近平总书记多次对发展养老服务作重要论述，这在历史上是空前的。前不久，国务院办公厅又出台了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，并出台了许多扶持政策，我们应抓住机遇，不错过历史给予我们的大好机会。在这个大背景下，重塑、夯实社区养老服务，推进居家社区养老全覆盖，满足老年人就近养老需求，具有更加重大的意义。（任炽越上海市民政局）

（消息来源：中国社会报）