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高血压的8个特征

[日期:2017-05-08]作者:霍邱县养老服务信息中心

高血压与高血压病的区别
 
  生活中,不少人常把高血压和高血压病相混淆,认为只要发现高血压就是高血压病,或者把高血压病简称为高血压,其实它们是两个不同的概念。
  高血压只是一个症状,不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等,都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后,通常称为继发性高血压或症状性高血压。
  高血压病是一种独立疾病,又称原发性高血压,约占高血压病人的90% 以上。其发病原因目前尚不完全清楚。临床上以动脉血压升高为主要特征,但随着病情加重,心、脑、肾等脏器也常常受累,发生功能性或器质性改变,例如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。
  由于发病病理不同,治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压,才能有效地防止并发症;继发性高血压首先是治疗原发病,才能有效地控制高血压发展,仅用降压药控制血压是很难见效的。所以,临床上遇到高血压病人,必须先排除其他疾病所致的高血压,才能诊断为高血压病。
 
老年人高血压的特点
 
  老年人高血压指的是年龄在60 岁以上,收缩压大于160mmHg和(或)舒张压大于95mmHg 的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年人高血压延续而来,另一部分是因动脉粥样硬化,弹性减弱而引起的。老年人高血压具有以下特征:
  (1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所致。因此在使用抗高血压药物治疗期间应定期测量血压,随时调整用药量。
  (2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在使用抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物像胍乙啶、α 受体阻滞剂、尿素等。
  (3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受性较差,更易导致严重的不良反应和并发症。同时对于老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。
  (4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。
  (5)老年人β 受体的反应性降低,因此对β 受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。
  (6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。
  (7)老年人高血压的抗高血压药物治疗的初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。
  (8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。
 
来源:中国老年杂志社