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高血压与高血压病的区别

生活中，不少人常把高血压和高血压病相混淆，认为只要发现高血压就是高血压病，或者把高血压病简称为高血压，其实它们是两个不同的概念。

高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。

高血压病是一种独立疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90% 以上。其发病原因目前尚不完全清楚。临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，心、脑、肾等脏器也常常受累，发生功能性或器质性改变，例如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。

由于发病病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效地防止并发症；继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的。所以，临床上遇到高血压病人，必须先排除其他疾病所致的高血压，才能诊断为高血压病。

老年人高血压的特点

老年人高血压指的是年龄在60 岁以上，收缩压大于160mmHg和（或）舒张压大于95mmHg 的高血压患者。老年人高血压中一部分是由成年人高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减弱而引起的。老年人高血压具有以下特征：

（1）老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所致。因此在使用抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

（2）老年人高血压易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在使用抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物像胍乙啶、α 受体阻滞剂、尿素等。

（3）老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对抗高血压药物的耐受性较差，更易导致严重的不良反应和并发症。同时对于老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。

（4）老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

（5）老年人β 受体的反应性降低，因此对β 受体阻滞剂的耐受性更好，但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。

（6）老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。

（7）老年人高血压的抗高血压药物治疗的初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。

（8）老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。

来源：中国老年杂志社