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卧床老人的护理

(1) 床上梳头

1) 准备好梳子、大毛巾，必要时准备橡皮圈50％酒精。

2) 向老人解释，取得合作。

3) 铺大毛巾于枕上，协助老人侧卧或头偏向一侧。

4) 头发分两股，分股梳理。发长者可编发辫，发梢以橡皮圈扎紧。

5) 变换体位，依同法梳另一股，头发若打结，可用50％酒精润湿后破结梳通。

6) 撤出大毛巾，清除头屑，归置用品，整理床铺，让老人躺好。

(2) 床上洗头(马蹄形洗头方法)

1) 准备好浴毯、绷带卷扎的马蹄形卷，大小橡皮单(或塑料布)各1块、大毛巾、别针、棉球、纱布、木桶、水杯、梳子、洗头水、毛巾。

2) 水盆内盛热水(约45~C，以老人能接受为原则)。

3) 按需要给予便盆，关好门窗。

4) 使病人斜卧，头和肩靠近操作者；将塑料布覆盖在马蹄形卷上，包住边缘使其成槽状备用；将小塑料布及大毛巾铺在枕头下，一手托老人的颈部，一手将枕头拉向老人肩背部，将马蹄形卷放于老人头下，使其肩、背、头、颈呈水平，槽的开口向外，水桶放在床侧，塑料布散端垂于桶内。

5) 用毛巾将老人颈部围好，用别针固定，双耳塞棉球，纱布遮盖双眼。

6) 将水盆放在便于取用处，盛温水于水杯内；松开头发，用热水冲湿，取洗发水于手上并在头发上抹匀，搓洗；后用水冲洗，直至洗净。冲洗时注意勿使水流人老人的眼和耳内，避免湿污床单。

7) 用手将头上的水挤尽，取下纱布，解开围颈毛巾，擦干面部、包于头上；撤塑料布，帮老人卧于床中；取去棉球，擦干头发，为其梳好。

8) 撤大毛巾、塑料布，整理床铺，让老人休息。

（3）床上擦浴

1) 准备好水桶、清洁的被服及衣裤、大毛巾、50％酒精、小剪刀、汽油、棉签、面巾、浴巾、香皂、梳子、脸盆等物，必要时备便器。女病人要备会阴冲洗用物，如专用面盆、一把镊子、纱布、大棉球、便盆、小毛巾等。水壶内盛热水(47～50℃，可随季节和个人习惯增减水温)。

2) 给便器，冲洗会阴(以女病人为例)

A．将远侧裤腿脱下，遮盖于近侧腿上，远侧用盖被包裹，便盆放在臀下，供老人小便。

B．倒温开水自会阴部流过，同时镊子夹大棉球自上而下分别擦洗两侧阴唇，最后用棉球自阴阜擦向肛门，边擦边冲洗，洗毕用小毛巾将流水擦干，撤去便盆，洗净双手。

3) 取脸盆倒人适量热水。

4) 围大毛巾于老人颈部(以后擦洗各部位时，可将局部露出，以大毛巾遮盖)，用毛巾擦洗脸及颈部(擦时毛巾缠在手上，末端于掌内，用拇指压住，以免边缘下垂、来回甩动而使老人寒冷不适。先用涂有香皂的毛巾擦洗，再用拧干的湿毛巾擦净，最后用大毛巾擦干)，注意洗净耳廓和颈下皱褶处。

5) 脱下衣服（如老人肢体疼痛或有伤口，应先脱健康侧后脱患病侧)，擦洗上肢(先擦远侧后擦近侧)，注意腋下。

6) 帮助老人侧卧，面向操作者，下垫大毛巾，为老人泡手，注意洗净指缝及指甲下脏物。

7) 换水并更换浴巾，擦洗胸部及腹部，注意乳下、脐部。

8) 帮助老人翻身，背向操作者，擦洗后颈部、背部、臀部，擦完用酒精按摩，注意骨隆起处皮肤的情况。

9) 穿上清洁上衣(先穿患侧后穿健侧)，脱下裤子，换水，擦洗下肢，注意窝处，如为男性，可授予毛巾自擦会阴。

10) 帮老人屈膝，两脚分开，用被子围盖两腿及阴部。脚下垫大毛巾，移盆到两脚中间固定好，将老人两脚泡在盆中洗净（注意脚趾缝)，擦干，移去盆，穿上清洁的裤子。

11) 必要时修剪指甲或趾甲。

12) 洗手后为老人梳头。

温馨提示：

注意保暖，室温22—24℃，水温47～50℃，洗的过程中应随时添加或更换热水，避免不必要的暴露。

注意洗净皮肤皱褶处，如有胶布或膏药的痕迹，可用汽油擦净。注意骨隆突处皮肤有无褥疮的征兆。